□刘锦薇（天津师范大学）

11月28日，2024年国家医保药品目录调整结果公布，目录中新增91种药品，其中包括2.11元（10mg/片）的国产氯巴占。氯巴占是我国难治性癫痫患者的救命药，它被低价纳入医保，实实在在地惠及民众。

2.11元的价格背后，是一场紧张的“灵魂谈判”。今年10月，2024年国家医保目录谈判（以下简称“国谈”）进行。装有底价的信封拆开之前，现场的空气似乎凝滞。药企以每片2.43元的价格顺利进入报价，随后，国家医保局给出了更低的每片2.11元的价格。“按照我们专家组的意见，同意这个价格。”药企代表与董事长通话后，2.11元的价格在掌声中被确定下来。一个回合的报价中，被砍掉的“3毛2”看似微不足道，但这一毛一分的“锱铢必较”，实现了药企、国家和人民间长久的“双向奔赴”。

2022年之前，氯巴占属于国家二类精神管控药品，具有一定成瘾性，因此未在国内审批上市。患者只能冒着风险，从海外代购每片3美元的氯巴占。假如按一天服用两片来计算，患者一年至少需要花费约一万六千元，这对长期用药的患者来说，是一笔不小的经济负担。2022年10月，首个国产氯巴占仿制药上市，10毫克每片售价仅3元，患者每年的用药花费降至两千余元。但由于该药未被纳入医保，不少患者仍面临购买困难。此次“国谈”结束后，更多的患者将在基层医院获得药物，且一年的花费可再降至近一千六百元。药企与人民的“双向奔赴”，有效减轻了患者的经济负担。此外，药企“保质保量地保供”的承诺，让患者更愿意长期购买国产氯巴占。

“国谈”结束后，国产氯巴占将正式进入全国医院，这将显著增加药物销量，为负责研发的药企带来合理收益。该药物从立项到上市，花费约5年时间，湖北宜昌人福药业在氯巴占研发上投入超过7000万元。这一药企和国家的“双向奔赴”，让药企研发所付出的时间成本和经济成本得到了应有回报。未来，随着医保药品目录的调整和“国谈”的持续进行，更多药企将更有信心和决心发挥社会责任，为更多病患群体降低“健康成本”。

自2018年以来，国家医保局已连续7年开展医保药品目录调整，每一次“分角必争”的谈判，都是对人民“健康成本”的直接削减，生动体现了国家“以人民为中心”的理念。在谈判现场，国家医保局代表坚定地说：“一片药也是大民生，患者要长期用药，必须考虑负担。患者群体是很固定的，用药是持续的，所以要算这个账。”尽管难治性癫痫是罕见病，国家并未忽视这一小众群体，“一片药也是大民生”生动地展现了国家对每一位人民生命健康的长期关注。今年国家医保药品目录的增加，结合“国谈”降价和医保报销，预计到2025年将为患者减负超过500亿元。这一国家与人民的“双向奔赴”，不仅降低了患者的“健康成本”，也增强了广大人民对国内医疗制度的信心和认可。

不仅药价要“锱铢必较”，药效也同样如此。有部分网友担心，压低价格后，药企可能为了多获利而降低生产成本，导致药效下降。为回应民众的担忧，药企必须长期坚守社会责任，不仅要保量保供，更要保质；国家医保局则要制定合理的药品目录调整工作方案，规范药品价格，不能过度降低药价，挤压药企的盈利空间，避免药企采取“铤而走险”的非法牟利行为；国家药品监管部门也要加强监管，严厉打击药品违法违规生产。

未来，药企、国家和人民之间要实现持续的“双向奔赴”，让更多药物以合理的低价纳入医保范围，为人民带来实实在在的福祉。