“限抗”5年，管住医院管不了药店 代表建议对零售药店销售抗菌药物加强监管

　　感冒或者身体不适，不是“吊点滴”就是到药店买“消炎药”。规范抗生素使用，一直是相关管理部门的重要工作。然而，从过去几年的“抗”战成果来看，抗生素滥用形势依然严峻。

　　省人大代表邓滢认为，如果再不及时出台有效的防控措施，滥用抗菌药物将给老百姓健康带来巨大危害。她建议，加快立法，对抗菌药物的销售和使用进行监控和处罚，同时鼓励公民举报并进行奖励。

　　■记者 刘璋景 李成辉

　　现象

　　“限抗”管住了医院管不了药店

　　2012年，被称为“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施，《办法》规定，医生如果滥开抗生素将有可能被取消处方权，医院也将被追究责任。

　　然而，5年多时间过去，在湖南很多地方，虽然医院的使用情况得到一定好转，但是药店却仍然泛滥。“规定管住了医院却管不了药店”，邓滢发现，一些药店不凭处方向市民出售抗生素的情况仍然严重。

　　在药店或者街头小诊所，像“青霉素”、“甲硝唑”、“阿莫西林”这类的药，基本上是销售人员口中的“万灵丹”，只要患者简单描述出符合感冒的症状，一盒阿莫西林胶囊或片剂等抗菌类药物便必不可少了。

　　更为严重的是，市民对抗生素的使用走入了误区。许多人在得了感冒或拉肚子之类的小毛病时, 习惯于自己“凭经验”买药治病。

　　根据国家药监局最近公布的一项现状调查结果， 23.9%的居民选择在感冒后使用抗生素；8.9%的居民选择在腹泻后使用抗生素；“凭经验”买抗生素的居民则有24.5%。

　　原因

　　抗生素利润高，药店销售占比高

　　这几年，各级相关部门“治抗”、“限抗”的政策不少见，为何收效不明显?

　　邓滢发现，当前抗菌药物管理工作重点和改善主要是在二级以上的公立医院，基层医疗机构仍是抗菌药物滥用的重点场所，在药店、个体医疗机构这种现象就更加突出。

　　抗生素是一种高利润的产品，像阿奇霉素，治疗呼吸道疾病，6片装的，进价2元多，但售价近10元，头孢拉定胶囊，进价才不足3元，销售价却是20多元。

　　在调研的过程中，邓滢发现抗生素销售额在许多药店能占“半壁江山”。按照现行规定，药店违规销售处方药的上限处罚为罚款1000元，低额度的罚款与高利润的空间，不足以对药店违规经营产生震慑作用。

　　警惕

　　“超级细菌”频生，无抗生素可用

　　抗生素滥用已到非管不可的时候了。邓滢介绍，因产生耐药性而出现的“超级细菌”，是目前最令人担心的问题。

　　记者了解到，开发一个新药一般需要10年左右时间，而一代耐药菌的产生往往只需要两年。抗生素滥用情况加重，最终会导致“超级细菌”横行。按照目前耐药情况的发展趋势，我国很有可能成为最先陷入“超级细菌”频生、最终无抗生素可用境地的国家之一。

　　中南大学湘雅医院感染控制中心教授吴安华介绍，因为细菌变异速度太快，一些国家不得不通过政府出资来推动解决这一问题。“目前有一种叫做鲍曼不动杆菌的细菌，是有可能致命的，抗生素对其完全没有办法，好在这个细菌还不常见。”

　　建议

　　对零售药店销售抗菌药物加强监管

　　邓滢说，由于我国目前对抗菌药物的使用没有立法，行政监督也很苍白，医务人员和机构所拥有的处方权随意性较大。她建议，应立法对抗生素的生产实行宏观控制严格管理，除了以医疗机构为主参与感染控制和抗菌药物合理使用管理外，对覆盖面广、购买方便的零售药店更加应该加强监管。行政监管部门应对全市各零售药店抗菌药物销售量、销售率等指标进行监控，对发现严重问题的药店给予相应处罚，同时鼓励公民举报并进行奖励。

　　同时，零售药店要对处方药进行台账式管理，可将原始处方复印留件备查，无复印条件的可对处方登记造册，做好销售记录。