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湖南:多管齐下缓解“看病难” 让健康入万家

来源:湖南日报 作者:汤霞玲 编辑:王娉娉 实习生李子璇 2015-11-28 13:42:13
时刻新闻
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  湖南日报记者 汤霞玲
  
  “健康湖南就是人人都健康,身体健康,心态健康,生活健康,让健康入万家。”近日,湖南省卫生计生委主任张健接受湖南日报记者专访时说,十八届五中全会提出“推进健康中国建设”,这给我省卫生计生工作指明了新的方向。十二五期间,我省医疗卫生事业获得长足发展,居民健康水平指标实现“十二五”规划目标,总体处于中高收入国家水平。
  
  十二五期间,我省全面深化医药卫生体制改革,公立医院改革步伐明显加快,基本建立了全民医保体系,进一步改善了基本药物制度和基层运行新机制,“看病难”、“看病贵”的问题得到明显缓解。
  
  多管齐下缓解“看病难”
  
  张健在采访时坦承,由于医疗资源不均衡,“排队3小时,看病3分钟”、“大医院人满为患,小医院门可罗雀”的现象时有发生。
  
  经过5年努力,我省医疗卫生资源总量继续增加,有效满足了群众的医疗服务需求。全省卫生机构床位数达35.55万张,比“十一五”末增加52.38%,全省共有卫生计生人才38.21万人,中央对我省的卫生计生投资达68.12亿元。
  
  过去五年,信息化的手段正在改变人们的就医环境。走进各大医院,自助缴费终端、电子信息窗口、手机终端挂号等功能不断增多,大大方便了居民看病就医。十二五期间,我省还成为全国第二批居民健康卡试点省份,可实现跨机构、跨地区就医,全国通用,诊疗“一卡通”。
  
  为缓解医疗资源不均衡,我省正积极推进优质医疗资源下沉。目前,湘雅医院已经跟90多家基层医院结成对口支援单位,湖南省人民医院建立了全省远程医疗中心,联合50多家县级医院,提供远程医疗服务。
  
  预计在“十三五”结束时,我省将建立全省的医疗大数据库,居民可以方便地查询到全省乃至全国的优质医疗资源,享受到优质的医疗服务。
  
  综合改革攻克“看病贵”
  
  公立医院改革是医改的重中之重,因涉及到人、财、物的重新分配,一度成为医改的“硬骨头”。
  
  长期以来,公立医院在政府补贴不足的情况下,不得不依靠药品补贴医院收入。县级公立医院普遍在进货价的基础上加价15%,再卖给患者。医生开的药越多、越贵,医院的药品加成收入便越高,容易导致医生开“大处方”、“大检查”。
  
  为了破除“以药补医”机制,全国启动了公立医院改革。2012年,我省株洲市被列入全国第一批改革试点。
  
  此前,公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助构成,改革后砍掉了“药品加成收入”一项,百姓可以买到零差率药品。改革后,医院的这些收入差距80%通过提高医疗服务水平补偿,让医护人员的劳动价值得到体现,15%通过政府补贴弥补,而另外5%则要求医院提高自身的管理水平。目前,居民的医疗费大约自负三分之一、国家负担三分之一、社会负担三分之一。
  
  记者在株洲攸县人民医院看到,改革后,该院医护人员的绩效工资,由患者满意度、患者回访率、药占比、耗材比、工作量、医疗服务质量等8项组成。该院的药品收入占总收入的比例,从2011年的50%,下降到2014年的33%。
  
  目前,株洲全市所有公立医院完成了取消“以药补医”改革,医院所有药品(中药饮片除外)均实行零差率销售,打破了长期以来“以药养医”的旧机制,走向“以技养医”,改革成效初步显现。去年,7家市直公立医院药占比、住院次均药费与2013年同期相比,分别下降4.81%、12.51%,老百姓在改革中享有了更多获得感。
  
  2015年,改革进一步深化。长沙被确定为全国第三批城市公立医院综合改革国家联系试点,长沙34家医院将全面取消药品加成,并严禁医务人员薪酬与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩,从而切断医生与药品、大型检查之间的利益链条。
  
  防治结合“保健康”
  
  公立医院改革后,通过提高医疗服务水平的那一部分负担是否转交到了百姓身上?
  
  记者采访时发现,答案并非如此。这部分负担可通过医保解决。湖南省卫生计生委提供的数据显示:2015年,全省新农合参合率达99.3%,城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率达95%以上,实现了基本医疗保险全覆盖。
  
  基本公共卫生服务的财政补助从2010年的人均15元提高到2015年的人均40元,国家向全省居民提供的免费服务项目从最初的9类41项,扩大到12类45项,基本覆盖了居民防病治病全过程。
  
  “十二五”期间,全省县以上中医医院均建设标准的中药房。二级以上中医医院普遍建立“治未病”科室,运用中医“上医治未病”理念预防疾病发生。
  
  在重大疾病防控方面,过去五年,霍乱疫情持续低发,有效应对了人感染H5N1高致病性禽流感、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等突发急性传染病疫情,有效处置了局部地区登革热、手足口病等重点传染病疫情。同时将预防接种纳入国家基本公共卫生服务项目,建立了覆盖城乡的预防接种服务网络和疫苗冷链储运系统,儿童入托入学需要查验接种证,疫苗接种率保持在90%以上,可预防传染病的发病与死亡降至历史较低水平。

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