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12月17日上午,株洲县人社局医保局监审股的工作人员到县中医院,通过抽查住院病例、检查住院发票、核实医院床位数及询问住院病人等,检查调查该医院是否存在冒名顶替、挂床住院行为及合理检查、合理用药、合理施治的执行情况。
“挂床住院”又称“假住院”,县医保局工作人员介绍,有的病人本来不需要住院,医生却建议患者住院,这样便可以报销大部分费用。但这些人依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保费用报销,医院也可从中“套取”医保基金。
县医保局工作人员表示,检查中如发现哪家定点医院存在“挂床住院”,除违规所得要全部上缴外,还将接受处罚。对于情节严重的,直接责任人将被取消医保处方权。
今年,株洲县人社局医保局在原来定期对定点医疗机构进行巡查的基础上,进一步加强了对定点医疗机构的监督检查工作,有效促进定点医疗机构加强管理,杜绝违规现象的发生。同时,加大对社会保险政策的宣传力度,规范定点医院医疗行为,保证参保群众的切身利益,确保医疗保险基金的合理、有效使用。