新型农村合作医疗是党和政府为农村广大群众提供的基本医疗保障，新农合医保资金被誉为是老百姓的“救命钱”，然而有人却把“黑手”伸向群众的“救命钱”，打起了医保资金的主意，套取骗取医保资金。

　　“塔卧镇卫生院仓坪分院床位只有6张，但住院最高纪录一天却有106人。”

　　永顺县纪委监委“反骗保”行动专项整治工作组对全县56家医院医保报销数据进行比对时，一处数据引起了办案人员的注意。随即，办案人员对该院2016年以来住院记录、病历、处方、药品出入库记录进行全面核查。

　　“部分住院病人不需要发票，医院为其按实际住院天数办理出院手续，但不录入农卫管理系统，月底报账时，选取住院时间短、费用少的病人，以虚构病历、虚假用药等方式延长其住院天数。”面对办案人员的询问，塔卧镇卫生院仓坪分院原院长宋兴贵交代了套取医保资金的行为。“另外还选取一些经常打针、病情比较熟悉的病人，采取虚构住院方式套取医保资金。”

　　办案人员发现，病人田某某实际住院3天，医保报账住院8天，虚构住院天数5天；县医保局系统中有张某某2017年4月住院报销纪录，而其本人当时却在外地务工，并没有患病住院过，本人对住院报账毫不知情，这还仅仅是其中的几个事例。

　　经查，宋兴贵在任塔卧镇卫生院仓坪分院院长1年多时间内，通过延长病人住院天数、虚构住院等方式套取医保资金18万元。

　　随着调查的深入，办案人员还发现，宋兴贵还将套取医保资金产生的盈余药品，多次私自贩卖给药店、村级卫生室等，从中谋利。

　　与此同时，永顺县公安机关根据全州统一部署，同步对县城7家民营医院骗保问题线索进行全面侦查，发现河西医院同样存在大肆以虚增住院天数、空挂住院、不合理用药等方式骗取医保资金问题。河西医院编制病床数只有80张，但最高住院数一天高达179人。

　　医保报账有严格的审核程序，上述医疗机构是怎么完成骗保的？通过进一步核查，办案人员发现医保局部分医保审核员没有认真履职履责，在对辖区医疗机构日常监管中，仅限于对医保报账纸质资料进行审核，没有核实病人住院的真实情况，监督审核形同虚设、层层失守，少数医保审核员还与医疗机构内外勾结，合伙骗保。导致多家医院通过延长病人住院天数、虚构住院、挂床住院、违规用药等方式大肆套取骗取医保资金。此外，医政部门作为行业主管部门，对医疗机构长期监管失守，工作失职失责，也是医保资金被肆意套取的重要责任之一。

　　日前，永顺县纪委对塔卧镇卫生院仓坪分院原院长宋兴贵予以立案审查，永顺县监委对县医保局塔卧片区审核员张韬予以立案调查，永顺县公安局对河西医院予以立案侦查。

　　在查办案件的强力震慑下，截至目前，全县56家医疗机构主动向纪委监委、公安机关投案、讲清问题，并上交违规资金1097.78万元。

　　执纪者说

　　医保资金是群众的“治病钱”“救命钱”，但仍有一些不法分子想方设法骗取套取，自以为手段高明，可以瞒天过海，殊不知法网恢恢，疏而不漏，手莫伸，伸手必被捉。永顺县纪委监委“反骗保”行动还在继续深入进行中，下步，将对骗保问题深究细查，查处一批违法违纪的医疗机构及其相关责任人，严肃问责一批失职失责的部门和人员，及时通报曝光典型案例，坚决斩断伸向医保资金的“黑手”，确保群众“治病钱”“救命钱”使用安全。（永顺县纪委监委）