——本文系红网第三届全国大学生“评论之星”选拔赛参赛作品

　　昨日，卫生计生委新闻发言人宋树立回应日前热炒的“家庭医生”事件，表示这是分级诊疗制度的必要组成部分，“要先解决有没有的问题，再解决好不好的问题”，目前因全科医生人数不够，主要采取有侧重点的团队式服务。（12月22日《科技日报》）

　　家庭医生的出发点是好的。如国家卫计委所说，“当前我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。”而家庭医生正是为改变这样的现状、在参考国外经验的基础上进行的探索。家庭医生初步预判病症的轻重，若是小病则进行治疗，若是大病则推荐能够治疗的医院，从而改善病人的就医环境、缓解看病难的压力、均衡医疗资源、合理控制医疗费用。

　　但是，现阶段离家庭医生切实服务于5亿甚至更多人群是极端困难、行不通的。

　　目前，医疗行业的整体人才资源都很短缺，而家庭医生（大部分是全科医生）更是严重不足。尽管医疗改革中落实了农村定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，为扩大家庭医生数量做了很多努力，但是，家庭医生负责诊疗筛查的第一环，必定是最具经验和学识的全科专家，只有高端、精湛、经验丰富的医务群体才能胜任，而刚毕业的医生很难有丰富的经验应对80%～90%的常见病，一旦家庭医生犯错，就会引起诸多的后续问题甚至危及病人的生命。

　　国家也曾经尝试让有经验的专家来成为家庭医生。而这就出现了第二个难点，钱不够。专家不愿意放弃之前的工作岗位和待遇投向家庭医生领域，国家需要对他们给予更多的补贴。而且，医院流失有经验的骨干医生，同时需要大量的资金引进更多的优质人才。而眼下家庭医生和专科医生的收入极不均衡，如果要提高家庭医生的收入和待遇，提升到何种程度也需要斟酌深思，不然可能引发整个医疗行业的不满。

　　信任的稀缺，突出表现为患者及家属不愿意相信全科医生，不认为家门口的社区服务中心就能把俺的毛病治好。患者对三甲医院的过度信赖，演化成了过度依赖、过度崇拜，进而固化了“大医院病皆可医、病皆可愈”的非理性期待，最终导致中央财政支持建设的家庭医生服务中心鲜有病人光顾，而大医院依旧人满为患，专科医生依旧工作繁重。

　　只有花大力气解决了上述的三个问题，才算是过了“可行性”的关卡，才能进入具体的实施与推进。如果只是追求广覆盖而不深思其中的人才、资金、信任短缺，那么家庭医生只能停留在“签约”医生，成为流于表面的形式，完全无法起到实质的效果，无法真正惠及5亿甚至更多的百姓。

　　文/茅羽瑶（重庆大学）