——本文系红网第二届全国大学生“评论之星”选拔赛参赛作品

　　近日，央视记者历时8个月对上海等地的6家大型医院进行调查，发现医药代表与医生之间的药品回扣现象令人触目惊心：自费药品医生回扣普遍在30%-40%，高回扣高价药更受医生青睐。

　　药品回扣现象由来已久，已成行业“潜规则”，此次经由媒体曝光的也只是“冰山一角”。药品回扣，表现在“药”。药品中标价越高，其回扣的空间就越大，也就越易激发医生多开处方。

　　据记者调查，药品回扣一般至少在中标价的20%以上，药品才有销量。于是，某一药品市场供货价仅14元，但经过省级药品招标之后，其价格竟高达60元，是市场价的4.3倍。差价如此之高，也难怪会沦为回扣滋生的土壤。

　　部分药品的中标价远高市场价，既加重了患者的药费负担，也让国家医改政策未能真正落到实处。但单方面处理个别涉事医生，非但不能治本，还极易让公众对医生群体形成刻板印象，更有甚者，可能进一步激化本就处于敏感边缘的医患矛盾。

　　不论医生收取多少回扣，对此事的处理与反思都应在现行医改制度框架下寻求解决之道。药品回扣这一顽疾，表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。其中，医疗、医药、医保、医生，各个环节都有可能成为医药代表竞相争夺的“市场”，每个“市场”都有可能造成药价虚高。医生倾向高价药、自费药，高出的部分医保便不予报销，最终还得患者自己买单。长此以往，医生治好了患者身体上的疾病，却又为患者种下心理上的病根。

　　事实上，就药品价格虚高、医疗服务扭曲等问题，国家已出台多项调控措施。根据国务院办公厅2015年印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，国家逐步破除公立医院以药补医机制，取消药品加成，采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链。这一举措既能推进药品“零差价”的实现，也是解决人民群众“看病贵”的关键环节。

　　药价是一根敏感神经，更是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。药价牵扯的环节之多，决定了药品市场整治，不可单方面“头痛医头脚痛医脚”。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索，并在医疗机构中推广“福建三明模式”，运用医保杠杆，推行医疗、医保、医药“三医联动”改革。

　　药价虚高成因复杂，“三明模式”给我们破解药价高回扣提供可行性借鉴。在具体实施中，除了推行“两票制”，让医院与药品生产企业直接结算药品货款，药品生产企业与配送企业结算配送费用，还需完善医疗价格监督，落实医院、医生、监管等多个部门的责任，对失职渎职行为进行严肃处理。此外，主动接受社会各界监督，也能树立医疗行业的良好形象，进一步推进医药卫生体制改革。这样，药品的购销秩序得到优化，流通环节经过压缩，高回扣的水分也会被挤压，医生想拿回扣，也无门路可寻，真正让医改红利惠及全体百姓。

　　文/杨喜喜（重庆大学）